Болезнь стенокардия-признаки, лечение

Болезнь стенокардия-признаки, лечение

Стенокардия-это болезнь, при которой возникают сокращения сосудов, возникновение нарушения работы сердца. Боль возникает внезапно, в основном при резко возросшей нагрузке. Приступ может длиться 10-20 минут, и боль утихает либо самостоятельно, либо после применения лекарств. Многочисленные наблюдения убедительно показывают, что приступ стенокардии легче всего купировать, если больной принимает сосудорасширяющие препараты в ближайшие секунды от момента возникновения болей в области сердца и за грудиной. В связи с этим больному рекомендуется постоянно иметь при себе трубочку (лучше металлическую) с таблетками нитроглицерина или валидола (в зависимости от индивидуальной переносимости препаратов) или 2—3 ампулы амилнитрита. Помимо всего прочего, ношение лекарств с собой оказывает психотерапевтическое действие. Если больной стенокардией доставлен в больницу или вызвал врача на дом, для лечения болевого приступа необходимо прежде всего применить методы нервно-рефлекторной терапии, направленные на отвлечение болевого ощущения и расширение венечных сосудов: горчичники или грелки на левую сторону грудной клетки, на шею, затылок, левую руку, ручные горячие ванны. Следует повторить прием нитратов или валидола.  Если указанные лечебные мероприятия не снимают боли, необходимо сделать подкожную инъекцию 1 — 2 мл 0,1 % раствора атропина или 1—2 мл 2 % раствора папаверина. Если и эти инъекции не снимают боли, надо подумать об инфаркте миокарда и немедленно вызвать к больному врача из ближайшей больницы или со станции скорой помощи. До приезда врача больному рекомендуется ввести 1—2 мл 2 % раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона либо 1 мл 1 % раствора морфина в обязательном сочетании с подкожной инъекцией 0,5 мл 0,1 % раствора атропина. При первой же возможности необходимо зарегистрировать ЭКГ. Если после вышеуказанных лечебных мероприятий удалось полностью снять боли и больной находится в удовлетворительном состоянии, нужно дать ему отдохнуть в течение 1 — 2 ч (лучше в положении лежа) и рассказать о причинах возникновения, мерах и способах предупреждения приступов болей, характерных для данного заболевания. Беседуя по этому вопросу, фельдшер должен обратить особое внимание больного на недопустимость самостоятельного увеличения доз быстродействующих сосудорасширяющих препаратов, в особенности нитроглицерина, так как передозировка может привести к коллапсу. Беседа не должна носить назидательного или сугубо инструктивного характера.  Поддерживая бодрость духа и оптимизм у больного, следует предостеречь его от легкомысленного отношения к стенокардии и особо подчеркнуть, что если не принимать надлежащих мер профилактики, болезнь может прогрессировать, принять более тяжелое течение. Необходимо также чтобы больной стенокардией (независимо от частоты и тяжести приступов) был взят под врачебное диспансерное наблюдение терапевтом или кардиологом. Для предупреждения стенокардии наиболее важны правильный режим труда и отдыха, воспитание у каждого взрослого человека адекватной реакции на внешние раздражители.
Следует посоветовать, как лучше использовать часы отдыха, выходные дни и отпускное время. Лица умственного труда, сидячих профессий (швеи, служащие различных учреждений, кассиры магазинов и т. д.) должны систематически заниматься физическим трудом, а также спортом, физкультурой, в том числе и лечебной (утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, бег трусцой под контролем самочувствия и пульса, дыхательные упражнения и т. п.) в группах здоровья. Они должны избегать переедания и других вредных привычек (курение, употребление алкоголя и т. п.), способствующих возникновению атеросклероза, поскольку он в сочетании с нервно-психической травмой является одной из наиболее важных предпосылок развития стенокардии. Пренебрежение основными правилами гигиены физического и умственного труда, гигиены высшей нервной деятельности при попытках удержать при беспорядочной работе в равновесии корковые процессы (торможение и возбуждение) приемом нейротропных средств (кофеин, амидопирин, анальгин, снотворное и т. д.) приводит к возникновению разнообразных неврозов, среди которых особенно часты сердечно-сосудистые. Больной должен устраивать во время работы кратковременные перерывы, не торопиться, быть спокойным на работе и в быту. Если удается уменьшить нервно-психическую нагрузку, избавиться от излишней массы тела (за счет увеличения энергозатрат при физической деятельности, снижения калорийности суточного рациона путем ограничения жирной и сладкой пищи и мучных изделий, поваренной соли и количества жидкости, систематического контроля за массой тела), прекратить курение и злоупотребление алкоголем, урегулировать общий трудовой режим, то часто удается сохранить на продолжительное время высокую работоспособность как при физическом, так и при умственном труде, уменьшить тяжесть и частоту приступов стенокардии. Урегулирование режима труда и отдыха очень важно не только для предупреждения стенокардии, но и при уже развившемся и далеко зашедшем заболевании с частыми приступами. Например, предупредить приступы стенокардии могут такие мероприятия, как введение часа отдыха после обеда; при повышенной чувствительности к холоду показано согревание постели перед сном, исключение из рациона холодных напитков, дыхание носом, особенно в холодное время года. Важно избегать общего и местного переохлаждения организма, сквозняков. Для предупреждения стенокардии очень важно систематическое и, конечно, постепенное закаливание организма естественными силами природы: солнцем, водой и воздухом. Запрещается плотно есть на ночь, поскольку во время сна может ухудшаться кровоснабжение сердечной мышцы. Больной должен избегать волнений и других особых условий, вызывающих ранее приступы стенокардии (пребывание в душном помещении, в переполненном транспорте, умывание очень холодной водой, ходьба против ветра, конфликты на производстве, в быту и т. д.). Курение категорически запрещается в связи с тем, что у многих больных развивается повышенная чувствительность не только к самым минимальным дозам никотина, но и к запаху табачного дыма. В то же время очень важно подбодрить больного, указать на обратимость функциональных нарушений в деятельности сосудов. При нервно рефлекторной стенокардии необходимо лечение заболеваний желчного пузыря, кишечника и пр. Для предупреждения приступов стенокардии больной должен систематически принимать сосудорасширяющие средства: атропин, платифиллин, папаверин и др. Хорошее действие оказывает препарат, состоящий из никотиновой кислоты и папаверина,— никоверин (состав: папаверин хлористоводородный 0,03 г, никотиновая кислота 0,02 г), который назначается, как и вышеперечисленные препараты по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Исключительно хорошие результаты: облегчение приступов стенокардии, а затем исчезновение их на десятки лет дает систематический массаж или самомассаж передней левой половины грудной клетки по приводимой ниже методике. Массаж или самомассаж левой половины грудной клетки спереди проводят 2 раза в день: первый раз — утром после легкой физической (гигиенической) зарядки, второй — перед отходом ко сну. Исходное положение для самомассажа — сидя. Ладонь левой руки кладут на заднюю поверхность шеи. Всю левую руку, согнутую в локтевом суставе, отводят несколько назад, чтобы не мешать проведению массажа. Правую кисть с плотно сдвинутыми I—V пальцами помещают на переднюю левую половину грудной клетки. Затем с максимальным нажимом на грудную клетку правой кистью осуществляют спиральные или круговые массирующие движения по ходу часовой стрелки (слева направо) в течение 2–3 мин. Массируют всю переднюю часть левой половины грудной клетки от грудины до средней подмышечной линии. По истечении указанного времени, не меняя исходного положения, правую кисть с плотно сдвинутыми II—V пальцами и отведенным I пальцем кладут на область передней грудной вырезки, на мечевидный отросток. После этого правой кистью делают 12—15 прямолинейных массирующих движений от передней грудной вырезки до середины левой подмышечной впадины. Массирующие движения правой кистью проводят в медленном темпе с таким расчетом, чтобы каждое из них занимало 1,5—2 с. Таким образом, массаж или самомассаж передней левой половины поверхности грудной клетки занимает 3—3,5 мин. После массажа необходимо отдохнуть в течение 10—15 мин в положении лежа или сидя. Перед сном массаж или самомассаж левой половины передней поверхности грудной клетки можно выполнять лежа, но с обязательным соблюдением положения левой руки, продолжительности и характера массирующих движений правой.

Во время проведения данного вида массажа или самомассажа расширяются кровеносные сосуды и улучшается кровоснабжение всей передней поверхности левой половины грудной клетки. Расширение сосудов данного участка тела сопровождается рефлекторным расширением сосудов сердца, улучшением кровоснабжения миокарда, что приводит к исчезновению болей, других неприятных субъективных ощущений в области сердца и за грудиной. Если же массаж левой передней половины грудной клетки по описанной методике проводится систематически, то за счет снятия спазма коронарных артерий и улучшения кровоснабжения сердечной мышцы приступы стенокардии постепенно ослабевают: в течение первых 2 мес со дня проведения первого массажа могут наблюдаться только отдельные приступы стенокардии в легкой форме, через 2—3 мес систематического проведения массажа или самомассажа приступы прекращаются и, по нашим наблюдениям, не отмечаются в течение 10—15 лет и более. Особенно эффективен в плане предупреждения стенокардии массаж или самомассаж передней левой половины грудной клетки, сочетаемый с другими мерами профилактики данного заболевания.

One Comment

  1. Оленка says:

    CСтенокардия-очень коварная болезнь. Если не соблюдать режим, то можно очень быстро получить инфаркт. Берегите себя и свое здоровье!

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*